Стенокардия — одна из разновидностей форм ишемической болезни сердца. Это острые приступы боли в грудной клетке, которые возникают вследствие нехватки кровоснабжения сердечной мышцы. В большинстве случаев стенокардия вызвана атеросклерозом сердечных артерий.
Основные симптомы – резкие сжимающие или давящие боли за грудиной, чувство жжения, особенно при физическом и эмоциональном напряжении. В большинстве случаев обычной стенокардии приступы длятся не дольше пяти минут.
Первая «скорая» помощь
Первой, неотложной мерой в лечении стенокардии при приступе является прием таблетки нитроглицерина под язык и спокойное сидячее положение. Обеспечьте пациенту доступ к прохладному чистому воздуху.
До сих пор, и за рубежом и у нас, для купирования приступов используется старый-добрый нитроглицерин (глицерил-тринитрат). Это лекарство поставляется в виде таблеток или спреев. В случае возникновения приступа больной принимает таблетку под язык, нитроглицерин очень быстро всасывается в кровь и в течение нескольких минут боль отступает. Побочным эффектом может быть головная боль.
Если вас беспокоит стенокардия, то следует всегда иметь при себе нитроглицерин. Некоторые люди принимают нитроглицерин перед предстоящей физической работой или стрессом. Обратите внимание, что если больше не прошла в течении 15 минут, то необходимо вызвать скорую помощь.
Для успокоения также рекомендуется принять 30-40 капель корвалола (не является лечением). Препараты для снижения артериального давления требуются только в экстренных случаях, так как оно самостоятельно стабилизируется при прекращении приступа стенокардии.
Методы лечения
Для лечения стенокардии применяются следующие группы методов:
- Консервативная терапия.
- Хирургические методы лечения с целью нормализации адекватного кровоснабжения миокарда (реваскуляризация).
- Нетрадиционные методы (мануальная терапия, гирудотерапия, фитотерапия).
Консервативные методы включают медикаментозную и немедикаментозную терапию, которые одинаково важны для успешной борьбы с заболеванием.
Перед выбором способа лечения стенокардии напряжения оценивается степень реакции и эффективности медикаментозного лечения. В случае успеха операцию можно отложить, но многим пациентам, дабы минимизировать риски, сразу предлагают коронарную реваскуляризацию.
Немедикаментозное лечение стенокардии заключается в профилактики атеросклероза
Лечение и профилактика без лекарств
К немедикаментозным методам относятся меры по коррекции образа жизни:
- Нормализация веса тела.
- Диета (сбалансированное питание, ограничение употребления холестерина — гипохолестериновая диета).
- Занятие спортом и физкультурой в пределах индивидуально подобранных рекомендованных нагрузок.
- Отказ от употребления табака (для курильщиков).
Для правильного и своевременного лечения следует обратиться врачу при первых же признаках ишемической болезни и других симптомах сердечной патологии. Лечение на ранних стадиях максимально эффективно и может значительно улучшить качество и длительность жизни пациента.
Медикаментозное лечение
Первоначально при стенокардии лечение используется медикаментозное, по его результатам определяется выбор дальнейшего лечения. Медикаментозная терапия применяется исключительно по назначению врача кардиолога, самостоятельное использование лекарственных средств может быть опасным для вашего здоровья и жизни.
Основными целями медикаментозного лечения стенокардии являются:
- Уменьшение нагрузки на миокард, снижение потребления ним кислорода. Для этого используются препараты, снижающие АД и частоту сердечных сокращений – бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и другие.
- Сдерживание развития атеросклероза, обеспечение стабильного состояния имеющихся атеросклеротических бляшек и избежание появления новых. Достигается приемом препаратов, снижающих концентрацию липидов и улучшающих их обмен в организме – статины, фибраты, омега3-полиненасыщенные жирные кислоты).
- Профилактика образования тромбов в коронарных артериях. Используются средства-антиагреганты.
- Профилактика появления спазмов коронарных артерий. Назначаются препараты антагонистов кальция.
- Купирование и предупреждение стенокардических приступов. Для этого используют нитраты короткого и длительного действия.
Ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)
Существует несколько типов и марок ингибиторов АПФ. Эти лекарства способны предотвратить скопление жидкости. Ингибиторы АПФ также обладают защитным эффектом на сердце, что позволяет уменьшить вероятность прогрессирования сердечной недостаточности.
Статины снижают уровень холестерина крови.
Статины
Специальные препараты уменьшающие уровень холестерина в крови. В качестве подобного препарата можно использовать обычный аспирин. Он разжижает кровь снижая «липкость» тробмоцитов (клетки крови ответственные за свертывание крови).
Достаточно принимать всего 75 мг в сутки, что значительно меньше, нежели доза для лечения головной боли. Обычно побочные эффекты не возникают, так как доза препарата достаточно мала.
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы блокируют действие некоторых гормонов. В лечении заболеваний сердца это может быть полезным, так как можно заблокировать адреналин, который повышает скорость и силу сердечных сокращений. Имеет смысл для пациентов часто испытывающих эмоциональные перегрузки с увеличением частоты сердцебиения.
Кроме того бета-блокаторы оказывают защитное действие на сердечную мышцу, что позволяет уменьшить риск развития осложнений.
Антиангинальная терапия отмечается удачной, когда удалось устранить стенокардию полностью или произведен перевод пациента из высокого функционального класса (ФК — показатель характеризующий тяжесть течения стенокардии) в ФК первой степени (сохраняя неплохое качество жизни).
В случае, когда методами консервативной терапии невозможно достичь ослабления симптоматики, то целесообразно подумать о реваскуляризации миокарда. Ее также могут применять, если пациент сам желает сделать операцию, а не лечиться таблетками, постоянно опасаясь осложнений.
Если появились первые симптомы болезни, необходимо срочно обращаться к врачу-кардиологу, чтобы выбрать и назначить эффективное лечение стенокардии напряжения. Обратится за консультацией к кардиологу важно и того, чтобы получить рекомендации, которые помогут Вам уберечься от появления этой неприятной болезни.
Хирургические операции
Если медикаментозная терапия и коррекция образа жизни не приводят к ослаблению симптомов патологии целесообразно использовать реваскуляцию миокарда (устранение дефицита кровоснабжения сердца), в случае, если нет значительных рисков, связанных с другими заболеваниями и факторами (возраст пациента).
Реваскуляризация миокарда может осуществляется различными способами: аортокорнарное шунтирование, коронарная ангиопластика, стенирование, атеротомия, ротоблация и другие виды хирургических и инвазивных вмешательств.
Коронарная ангиопластика расширяет просвет сосуда до нормального, с помощью размещения в нём специального удерживающего стента.
Аортокорнарное шунтирование с помощью анастомозов обеспечивает достаточное кровоснабжение сердца, путём обхода пораженных атеросклерозом сосудов.
Лечение стенокардии развивающаяся область медицины. Новые методы лечения продолжают разрабатываться и, скорее всего, будет введены в ближайшее время.