Острая сердечная недостаточность (ОСН) — патология, при которой сердце не справляется со своей насосной функцией и потребностями организма в кровоснабжении. Вызвать ОСН могут перегрузки сердца повышенным давлением или объемом крови, а также ухудшением сократительной деятельности миокарда, дегенеративных изменениях сердца.
ОСН – состояние, угрожающее жизни, при котором необходимо неотложное лечение. Клиническая ситуация очень быстро меняется, поэтому требует эффективных экстренных мероприятий. Для скорого, максимально полного и прогнозированного эффекта большинство препаратов вводятся внутривенно за редким исключением (нитраты в аэрозолях или нитроглицерин под язык).
Причины и разновидности
Сердечная недостаточность может быть вызвана различными проблемами. Недостаточность может возникнуть на левой или правой стороне вашего сердца, или одновременно с обеих сторон. Камеры, в которые закачивается ваша кровь, называются желудочками. Если сердечная мышца ослабла или не получает достаточно питания, то желудочки растягиваются и сжимаются неэффективно.
Многие причины ослабляют и повреждают сердце:
- Недостаточное и некачественное питание.
- Отсутствие физических упражнений.
- Высокое кровяное давление.
- Диабет.
- Неисправные клапаны.
- Аллергические реакции.
- Аритмии.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Унаследованные дефекты.
- Повреждение или воспаление сердца.
Сердце имеет свой запас прочности и приспосабливается в течение долгого времени, но со временем возникает недостаточность.
Левосторонняя сердечная недостаточность — наиболее распространенный тип. Есть два вида левосторонней сердечной недостаточности:
- Систолическая сердечная недостаточность — когда фракция выброса крови из желудочка ниже чем 40%, этот вид чаще всего связан с острой сердечной недостаточностью.
- Диастолическая сердечная недостаточность — при которой наблюдается недостаточное наполнение желудочка кровью, однако выброс крови из желудочка происходит адекватно.
Правосторонняя сердечная недостаточность может происходить одновременно с левосторонней. Когда возникают проблемы у левого желудочка, то давление и нагрузка на сердце увеличивается, что вызывает повреждение с правой стороны сердца.
Симптомы
Внезапная сильная боль в груди это достаточный повод вызвать скорую помощь.
Симптомы острой сердечной недостаточности гораздо более выраженные, нежели хронические, и они включают в себя:
- одышка (самый распространенный симптом, испытывают почти всех больные, страдающие острой сердечной недостаточностью);
- слабость и усталость;
- нерегулярное или быстрое сердцебиение;
- кашель и хрипы;
- снижение способности к концентрации внимания;
- боль в груди.
Пожилым и больным людям может быть сложно отличить развитие острой недостаточности от своего обычного состояния. Поэтому, если у вас есть некоторые из этих симптомов и не знаете, что происходит, то лучше обратитесь в скорую помощь.
Лечение и первая помощь
Основным принципом терапии острой сердечной недостаточности является устранение причины ее возникновения. В первую очередь заданием врачей является обеспечить достаточную оксигенацию крови в легких и нормализацию артериального давления.
При острой сердечной недостаточности неотложная терапия осуществляется в соответствии с клиническими симптомами и причинами возникновения острого состояния. Лечение начинают неотложно на месте распознавания ОСН и продолжают стационарно. Чаще всего используют внутривенное введение диуретиков, сердечных гликозидов, сосудорасширяющих средств, применяют кислородные ингаляции, в особо сложных случаях применяют ИВЛ.
Острую сердечную недостаточность лечат, прежде всего, положительными инотропными агентами (норадреналин, допамин) или сердечными глюкозидами, которые повышают сократимость миокарда. Они улучшают насосную функцию сердца и переносимость физических нагрузок и повышают потребность миокарда в кислороде. Также больному назначаются препараты, снижающие тонус сосудов (вазодилататоры). Современные вазодилататоры преимущественно воздействуют на артерии, вены, или имеют смешанное действие.
Для быстрого выведения избытка жидкости из организма используют различные диуретики. Такие препараты не только избавляют от лишних литров жидкости, но и уменьшают имеющуюся одышку. Для снижения частоты сердечных сокращений назначают бета-адреноблокаторы, которые также улучшают кровоснабжение сердца. Чтоб избежать образования сердечных тромбов используются антикоагулянты.
Если медикаментозная терапия не дает желаемых результатов, рекомендуется хирургическое лечение – электрокардиостимуляция, коронарная ангиография, реваскуляризация миокарда и другие, довольно сложные хирургические вмешательства.