Аритмия

Аритмия сердца — нарушение нормальной частоты или периодичности сокращений сердца.

Что такое нормальное сердцебиение?

Синусовый ритм сердца на электрокардиограмме (норма). Частота ритма от 60 до 100 сокращений в минуту.

Наше сердце состоит из четырех камер — двух верхних называемых предсердия, и двух нижних именуемых желудочки. Ритм сердца, как правило, контролируется естественным стимулятором (синусовый узел), расположенным в правом предсердии. Электрический импульс запускает каждый удар сердца.

Из синусового узла, электрические импульсы проходят в предсердия, вызывая сокращение мышц, что позволяет вытолкнуть кровь в желудочки. Затем импульс переходит в, так называемый, атриовентрикулярный узел. Небольшая задержка в этом узле позволяет желудочкам наполниться кровью, после чего сигнал цикл начинается заново.

У абсолютно здорового человека, не страдающего аритмией, частота сокращений сердца находится в пределах от 55 до 90 ударов за одну минуту. Если сердце сокращается равномерно (ритмично), то промежутки между сокращениями не замечаются. Мы замечаем работу нашего сердца только когда специально прислушиваемся или когда имеет место аритмия или какие-либо боли.

При любой физической работе, даже вставании из сидячего положения, наблюдается увеличение частоты сокращений сердца (физиологическую тахикардию) при этом сохраняется правильный ритм. Аналогичную реакцию наблюдают при эмоциональных напряжениях, она является адекватным ответом сердечной мышцы на активизацию нервной системы.

Причины

Существует крайне много состояний и заболеваний способных вызвать нарушение ритма сердца, перечислим некоторые из них:

• Электрический удар.
• Сахарный диабет.
• Острая фаза сердечного приступа.
• Повышенное артериальное давление.
• Нарушения деятельности щитовидной железы.
• Курение, чрезмерное употребление алкоголя.
• Побочный эффект от лекарства.
• Нервное перенапряжение.
• Физиологические нарушения структуры сердца (пороки, кардиомиопатии, атеросклероз коронарных сосудов).
• Рубцы после перенесенного сердечного приступа.

Вообщем это может быть что угодно, поэтому нет смысла рассматривать причины в отрыве от конкретного случая.

Симптомы и признаки

Пациенты страдающие аритмией могут физически ощущать перебои в работе сердца.

Аритмия может не проявляться вообще никакими признаками или симптомами. Бывают случаи, когда люди узнают о наличии у них аритмии только во время какого-то планового обследования. Даже заметные и доставляющие беспокойство симптомы необязательно говорят о наличии серьёзной проблемы.

Возможно, у вас аритмия, если вы наблюдаете следующие симптомы:

• Странные сокращения сердца больше похожие на трепетание.
• Очень сильное сердцебиение, когда кажется что сердце вот-вот выпрыгнет.
• Медленное сердцебиение, которое многим, совершенно напрасно, кажется приближающейся смертью.
• Грудные боли.
• Одышка.
• Головокружение, обморок.

Когда следует обратиться к врачу?

Срочно искать медицинской помощи следует, если вы внезапно почувствовали резкие симптомы, которые связать абсолютно не с чем. К примеру, вы никогда не испытывали проблем с сердцем, как вдруг появилась сильная боль в груди, удушье, ощутимая, необычная работа сердца. Лучшее решение — вызвать неотложную помощь.

Виды аритмии

Каждая разновидность аритмии имеет свои симптомы и причины возникновения. Аритмия очень широкое понятие, поэтому не имеет смысла пытаться объяснить что это такое, не рассмотрев её виды.

Существует достаточно много разновидностей аритмии, подробнее о каждом из них вы можете узнать из соответствующих статей нашего сайта:

• Тахикардия.
• Брадикардия.
• Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий).
• Суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия.
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
• Желудочковая тахикардия.
• Фибрилляция желудочков.
• Синдром удлинённого QT интервала.
• Синдром слабости синусового узла (СССУ).
• Блокады сердца.

У каждого из данных видом могут быть совершенно разные причины их возникновения. Тема невероятно обширна.

Диагностика

Диагностика аритмии не займёт много времени, кроме того, она безболезненна и безвредна.

Врач ставит предварительный диагноз на основании беспокоящих вас симптомах и истории всех ваших заболеваний. Заглянув в медицинскую карту можно предположить развитие аритмии как следствие каких-либо заболеваний. Вас могут попросить выполнить некоторые простые физические упражнения с целью спровоцировать, а затем зафиксировать аритмию.

Окончательный диагноз ставится на основании современных методах исследования сердца:

• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.
• Эхокардиография.

В случае, когда эти методы не зафиксировали никаких признаков аритмии, врачу могут помочь дополнительные методы:

• Стресс-тест. Некоторые виды аритмии возникают под влиянием физической нагрузки. Вам будет предложено провести упражнения на беговой дорожке или велотренажере. В это время будут непрерывно сниматься показатели сердечной активности.
• Наклонный тест. Обычно проводится при наличии у пациента обморочных состояний. Вам предстоит немного полежать на столе, в это время врач будет контролировать сердечный ритм и артериальное давление. Далее стол быстро переводится в вертикальное положение, измеряется разница в показателях между горизонтальным и вертикальным положением тела. Если такой стол отсутствует, то тест проводится путём медленного вставания с кушетки.

Лечение

Лечение становится необходимым только при наличии значительно беспокоящих или угрожающих жизни симптомах. Многие люди достаточно комфортно живут с аритмией.

Что делать пациентам с медленным сердцебиением?

Зачастую, брадикардия возникает под влиянием факторов ликвидировав которые мы устраняем и само заболевание. Так голодание, переохлаждение, курение могут служить причинами пониженного сердцебиения. Вы можете устранить очевидные негативные факторы самостоятельно, однако это не заменит вам полноценной диагностики. Диагностика с использованием современных технических средств действительно важна, поскольку брадикардия может вызываться и физиологическими нарушениями в работе сердца, что представляет угрозу для жизни пациента.

Если же причину брадикардии не удаётся установить и устранить, при этом она вызывает у вас такие симптомы как постоянная сонливость, слабость или даже обмороки, то врач может рекомендовать установку электрокардиостимулятора.

Это специальное небольшое устройство. Обычно размещают рядом с ключицей. От прибора к вашему сердцу, через кровеносные сосуды, идут один или несколько электродов. Этот небольшой аппарат контролирует ваше сердцебиение — если пульс излишне замедляется, то он посылает электрические импульсы, стимулирующие сердечную деятельность.

Методы лечения больных с быстрым сердцебиением

Существуют специальная методика способная остановить тахикардию. Называется вагусные манёвры. Вы можете остановить наджелудочковую тахикардию попробовав окунуться лицом в ледяную воду или специально прокашлявшись. Эти манёвры стимулируют нервную систему, в частности блуждающий нерв, который в возбужденном состоянии оказывает на пульс тормозящее действие. К сожалению, вагусные маневры эффективны не против всех видов аритмии.

Другие виды тахикардии обычно лечат с помощью антиаритмических препаратов. Существуют лекарства контролирующие число сердечных сокращений, что позволяет предупредить приступ. Другие используются для купирования уже возникшей тахикардии.

Кроме того, врачом могут быть назначены лекарственные средства разжижающие кровь, дабы обезопасить сосуды от кровяных сгустков. Обычно такие лекарства необходимы больным фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией).

Радикальные способы

Радиочастотная абляция — с помощью специального катетера, проведенного через один из сосудов прямиком к сердцу, создается искусственная блокада, которая устраняет физиологическую причину аритмии.

Электрокардиостимулятор, кардиодефибриллятор — специальные имплантируемое устройство, контролирующее и вносящие коррективы в частоту сердечных сокращений. Прибор помещается под кожу около ключицы, а от него через подключичную вену к сердцу проводится специальный электрод.

Профилактика

Правильно дозированная физическая нагрузка является профилактикой многих болезней сердца.

Как и в случае с возникновением любого другого заболевания огромное значение имеет правильный образ жизни. Воспользуйтесь следующими рекомендациями здорового образа жизни:

• Уделяйте больше времени легкой физической активности.
• Откажитесь от курения, ограничьте употребление алкоголя.
• Контролируйте свой вес.
• Учитесь методам релаксации, позволяющим переживать проблемы с меньшим стрессом для организма.
• Используйте лекарства с осторожностью, следите за побочными эффектами и дозировкой.

Осложнения аритмий

При любом из типов аритмий могут возникнуть такие нарушения, как трепетание желудочков, фибрилляция. Это равносильно полной остановке кровообращения и может привести к смерти.

С самого начала такого состояния развиваются слабость и головокружение, а затем наступают потеря сознания, сопровождающаяся непроизвольным опорожнением мочевого пузыря, и судороги. В этом состоянии не определяются давление и пульс, прекращается дыхательная деятельность, расширяются зрачки – наступает так называемая клиническая смерть.

Если у пациента диагностируют митральный стеноз, стенокардия или другие хронические нарушения кровообращения, то при обострениях тахиартмии возникает одышка, а также может начаться отек легких.

Синкопальные состояния (приступы с эпизодической потерей сознания) могут развиться при полной атриовентрикулярной блокаде, асистолии. Эти приступы возникают из-за резкого понижения артериального давления, а также сокращения количества крови, снабжающей головной мозг.

В одном из шести случаев тромбоэмболические осложнения аритмии мерцательного типа провоцируют инсульт мозга.

Прогноз

Всё зависит от конкретного вида аритмии, а также причины её возникновения. Одни виды аритмии не требуют лечения вовсе, другие полностью излечиваются простым изменением образа жизни и питания, третьи можно вылечить с помощью правильно назначенных лекарственных средств, а иные разновидности аритмии угрожают жизни пациента и не поддаются никакому лечению кроме хирургического.

Аритмолог Эдуард Иваницкий о симптомах, диагностике и лечении нарушений ритма сердца